Tom 国家免疫规划酝酿调整肺炎、宫颈癌疫苗“无缘”入围
国家免疫规划疫苗迎来新一轮动态调整。记者1月6日从权威信源处获悉，国家卫生健康委员会等四部门联合印发的《关于国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整相关工作的通知》，将于近期公开发布。
此次调整涉及脊髓灰质炎疫苗、含麻疹疫苗接种程序变更。调整后，国家免疫规划可预防疾病的种类未增加，肺炎球菌疫苗、HPV疫苗等社会关注度较高的二类疫苗，均未在此轮调整中进入国家免疫规划。
脊灰疫苗、麻腮风疫苗两类疫苗将调整
国家免疫规划疫苗即人们熟知的一类疫苗，由政府免费提供。记者获得的一份内部文件显示，国家卫健委、财政部、工信部、国家药监局四部门联合发文，通知各地调整国家免疫规划中脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗的免疫程序。
此次调整后脊灰疫苗接种次数仍为4次，但接种疫苗种类有所升级。
脊髓灰质炎是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，故俗称为“小儿麻痹症”。脊灰病毒有三种血清型，分别称为ⅰ型、ⅱ型和ⅲ型。目前广泛使用的脊灰疫苗包括二价脊灰减毒活疫苗、三价脊灰灭活疫苗。
目前我国采取的脊灰疫苗免疫程序是1剂IPV+2剂bOPV，此次调整后，全国范围内将增加一剂IPV替换bOPV，即从1剂IPV+2剂bOPV，变为2剂IPV+2剂bOPV。
记者注意到，自2018年起浙江、江苏、广东、云南、山西等多个省份已开始实行“2+2”。对于调整的原因，江苏省疾控中心曾表示，由于bOPV存在极小概率的安全风险，与bOPV相比，IPV更安全，覆盖病毒型别更广。世界卫生组织一直极力推荐各国使用IPV替代OPV。但由于之前IPV产能有限，且价格偏贵，目前国家的免费儿童疫苗接种计划中，尚无法全部使用IPV，只能是“1剂IPV+3剂bOPV”的免疫策略。
江苏疾控指出，目前，国产IPV供应日趋充足，2+2的程序已具有操作可行性。按照WHO全球实现消灭脊灰目标的脊灰疫苗替代计划，随着条件的逐渐成熟，脊灰疫苗序贯接种策略将会由“1+3”“2+2”“3+1”的过渡方案，最终实现全程4剂次IPV的目标方案。
麻腮风疫苗也将从2020年6月起，由接种1剂次改为2剂次。
麻腮风疫苗可同时预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹三种疾病。过去，儿童需在8月龄接种1剂次麻风疫苗，并在18月龄接种1剂次麻腮风疫苗，调整后，8月龄和18月龄各接种1剂次麻腮风疫苗。
疫苗科普作家陶黎纳分析认为，过去采取1剂麻风疫苗、1剂麻腮风疫苗的免疫程序是受当时条件所限，疫苗企业产能无法满足接种2剂次麻腮风疫苗的需求。
国家免疫规划长达13年未扩围
近年来，将更多自费接种的二类疫苗纳入国家免疫规划的呼声日渐高涨。
2017年，国务院发布的《“十三五”卫生与健康规划》，也曾提出扩大国家免疫规划：根据防病工作需要，适时调整国家免疫规划疫苗种类，逐步将安全有效、财政可负担的疫苗纳入国家免疫规划。
此前，国内多位疫苗专家曾建议将Hib疫苗、肺炎球菌疫苗纳入免疫规划。其中，Hib 疫苗能够预防b型流感嗜血杆菌在婴幼儿中引发死亡和严重疾病——脑膜炎和肺炎。2016年，世界卫生组织也曾建议中国政府把Hib疫苗、轮状病毒疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、流感疫苗以及肺炎球菌疫苗5种二类疫苗纳入一类疫苗，免费为公众提供。
与此同时，随着近年二价、四价、九价HPV疫苗在中国陆续上市，不少适龄女性期盼可以将HPV疫苗纳入免疫规划，免费接种。
新京报记者获悉，前述多种疫苗均“无缘”此次调整。
实际上，最近一次国家免疫规划疫苗添加“新成员”可追溯至13年前。2007年，甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗、无细胞百白破疫苗纳入国家免疫规划。此后至今十余年间，再无新疫苗纳入。
虽然13年未有“新成员”加入，国家免疫规划曾进行动态调整。
记者注意到，2016年5月1日起，包括中国在内的全球155个国家同步实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫政策，停用三价脊灰减毒疫苗，也就是人们熟悉的“糖丸”，用二价脊灰减毒活疫苗替代，并新增安全性更高的脊灰灭活疫苗。曾经使用了50多年的口服“糖丸”退出历史舞台。
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