2月22日中午，接近医生的午休时间，北京大学人民医院的生殖门诊仍然人头涌动。央视报道称，生殖门诊的爆满与北京前一日颁布的医保新调整有关。

2月21日，北京市医保局、市卫健委、市人力社保局共同宣布，对63项医疗服务价格进行规范调整，统一定价，其中包括体外受精、胚胎培育等53项辅助生殖技术项目，宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目更是被纳入医保甲类报销范围，即这16项费用可以全额报销。北京医保的新调整将会在3月26日正式执行。

北京也因此成为全国第一个将辅助生殖项目纳入甲类医保的城市。

消息公布之后，北京各大医院的生殖门诊挤满了大批前来咨询的患者。2月22日晚，时代财经登陆北京大学第三医院的预约挂号系统发现，2月23-25日辅助生殖技术、不孕症的门诊号已经全部约满。

与爆满的门诊量相比，辅助生殖概念股在资本市场上的火爆程度也毫不逊色。

消息发布当天，达嘉维康（301126.SZ）、麦迪科技（603990.SH）、悦心健康（002162.SZ）等多只辅助生殖概念股涨停，悦心健康更是连续两日收获涨停板，锦欣生殖（01951.HK）近两个交易日累计涨幅接近13.6%，康芝药业（300086.SZ）累计涨幅也达到24.9%。

“今后很可能会有其他城市紧跟北京步伐，将辅助生殖纳入医保，但如果要实现在全国范围内将辅助生殖纳入医保，还需要时间。”一名不愿具名的辅助生殖行业人士对时代财经说。

无需“以价”就能“换量”，求医者人数将激增

辅助生殖指的是，利用医疗辅助手段，帮助不育夫妇妊娠的技术，主要可以分为人工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET，即试管婴儿）及其衍生技术两大类。

由于更高的成功率，试管婴儿已经成为辅助生殖市场最热门的项目。根据中华医学会生殖学会的数据，2017年，国内夫精人工授精临床妊娠率、活产率分别为26.46%和22.89%，常规IVF临床妊娠率、活产率则分别为53.45%和43.55%。

太平洋证券研报指出，不良生活方式的增加和环境恶化等因素导致不孕不育率整体增加，根据测算，国内不孕不育率将从2016年的17.2%提升至2023年的20.4%。

据中国人口协会、国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》，中国的不孕不育患者人数超过4000万，即每8对夫妇中就有一对存在不孕不育问题，20年间增长10倍左右。

虽然国内拥有数量庞大的不孕不育患者群体，但辅助生殖的行业渗透率却很低。据测算，2016年，国内IVF渗透率仅为10.2%，远低于日本同期的56.1%。

上述辅助生殖行业人士对时代财经表示，高昂的费用是导致国内IVF行业渗透落后的一大原因。“以前对于患者来说，费用是一大难题。可以预见，在医保报销后，选择辅助生殖的患者会越来越多。”他说。

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平安证券研报指出，此次纳入北京医保的项目主要为配储存项目，其余还有2项为IUI（人工授精）项目、1项二代IVF项目，3项3代IVF项目。且通过对比得知，这16个项目纳入医保后的价格与此前相比并没有变化。

这意味着，此次北京医保的调整，受益的不仅是不孕不育患者，对于提供辅助生殖服务的医疗机构而言，这也是一次无需“以价”就能“换量”的好机遇。

不过，上述辅助生殖行业人士认为，将辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，虽然给很多患者带来大好的福利，但就现阶段而言，也应该限制一下报销额度。“因为国内辅助生殖的市场需求和医疗服务能力之间并不平衡，辅助生殖行业的头部聚集效应非常明显，当越来越多求医者涌向公立医院和头部机构，反而会影响就医体验。”该人士对时代财经称。

考验医保支付能力，北京案例能否全国通行？

自从“三孩政策”出台后，各地关于推动辅助生殖的提案不断。但能否将辅助生殖纳入医保报销范畴，考验的主要是当地政府的医保支付能力。

2022年2月，河南省医保局在回复人民网领导留言网关于“请求不孕不育纳入医保，请求辅助生殖纳入医保”的建议时表示：“在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。”

北京之所以可以成为第一个将辅助生殖纳入医保报销的城市，充裕的医保结余基金是它最重要的底气来源。

北京医保局统计数据显示，2020年四季度，北京市基本医疗保险（含生育保险）基金收入为1491.36亿元，基本医疗保险（含生育保险）基金支出为1246.3亿元。仅2020年一年，北京医保基金结余为245.06亿元。即使河南2020年全省基本医疗保险参保人数比北京多出8000余万人，但2020年河南省全省基本医疗保险基金收入1261.1亿元，支出1144.22亿元，年度结余约为116.88亿元，远低于北京。

目前，我国IVF单周期平均花费约为3.5万~4.5万元（不包括三代），北京纳入医保后大约可为患者个人节约8000-11000元。据此推算，如果将北京的措施推广至全国，大约需耗费3200亿~4400亿元的医保资金，这对国家医保基金来说是一个不小的挑战。

国家医保局的统计快报显示，2021年，国家医保基金总收入约2.4万亿元，支出约为2.1万亿元，全年结余2700亿元，历年的滚存结余超过3万亿元。